经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤
椎体血管瘤是较常见的良性肿瘤,好发于中青年,男女发病率相近。部位以椎体多见,其中以胸椎下段和腰椎上段多见,其次是颈椎和骶锥。尸体研究表明,此种肿瘤的发生率为 10 %- 20 %,大多数患者没有症状,只是偶然发现,有症状的椎体血管瘤等被称为“恶性椎体血管瘤”,需要治疗。
以往的治疗方法包括外科治疗、放疗、动脉栓塞,无水酒精注射等,效果均不满意,使椎体血管瘤的治疗成为一个非常棘手的问题。采用外科治疗切除病灶,可能危及生命的出血,手术很难完成;放射治疗中度有效,但起效时间长,有放射坏死的风险,而且复发机会大。动脉栓塞很难控制生长、改善症状;注射无水酒精效果较好,但部分病例的治疗中,无水酒精随引流侵犯影膜静脉丛,引发神经系统症状,而且无水酒精会增加继发性椎体塌陷的风险。直到经皮椎体成形术的出现,椎体血管瘤的治疗才取得突破性的进展,通过向病灶区域注射骨水泥,栓塞血管性病变,增强椎体强度,缓解疼痛。另外,骨水泥凝聚时产生热量,温度达到 80 - 90 ℃,可起到杀死肿瘤细胞的作用。
经皮椎体成形术治疗椎体恶性肿瘤
恶性肿瘤侵犯椎体骨质而造成病理性骨折,进而引起严重的背部疼痛,疼痛的剧烈程度常常让患者有生不如死的感觉。转移性恶性肿瘤病损是最常见的脊柱肿瘤类型,原发灶以肺癌、肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤为主;血液系统的恶性疾病如多发性骨髓瘤和淋巴瘤也常常累及多个脊椎。因为患者大多处于病程晚期,一般状况差,手术承受力差,并发症高,而且通常病变不能完全切除,病情复发的机会大,放疗、化疗效果不佳。所以以往的治疗以强力镇痛治疗为主,但药物的毒副作用不容忽视,且需要不断加大药量。如何使患者在有限的生命中少受痛苦折磨,提高他们的生活质量,一直是困扰肿瘤科医师的一个难题。经皮椎体成形术是解决此难题的简单、有效的方法。研究表明,骨水泥注射到肿瘤侵袭的椎体内,可以弥合病理性骨折,加强骨骼强度。骨水泥聚合时释放热量,使周围组织的温度达到 90 ℃ ,可杀灭肿瘤细胞,损毁疼痛神经。椎体成形术在目前治疗椎体恶性肿瘤的各种手段中,是创伤最小、效果最佳的治疗方法。
椎体成形术因其简单、创伤小、效果佳,在国际上逐渐成为一种常规的治疗方法,在我国也具有广阔的应用前景。
经皮椎体成形术在技术上需要较高的操作水平,良好的放射线监视设备。在但目前我国内由于受到条件设备的限制,基本上采用普通的 X 线透视下进行,相对容易发生定位不准确,甚至引起骨水泥外渗。大量 X 射线对医生和患者都具有危害性。
我脊柱外科中心率先在国内引进了国际先进的三维导航系统,使我们脊柱外科更上一个新的台阶,在多项技术上达到世界先进水平。利用先进的导航技术,我们可以更精确地将骨水泥准确注射到病变的区域。三维导航技术下我们明显缩短手术时间,减少医生和患者的 X 射线暴露。








