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儿童脊髓损伤在治疗上需注意什么

www.jizhuwang.net日期:2009-09-23来源:脊柱网

本文导读:脊髓损伤在儿童期较少发生,约占所有脊髓外伤的2%-5%。儿童比较脆弱,在治疗上对于怀疑脊柱骨折的患儿,切不可让其站立或坐起,必要时可给予镇静剂。
儿童脊髓损伤在治疗上需注意什么

脊髓损伤是由外界暴力直接或间接作用于脊柱,引起脊椎骨的骨折或累及脊髓神经节的损伤,可分为开放性和闭合性二类。

脊髓损伤在儿童期较少发生,约占所有脊髓外伤的2%-5%,主要原因有:婴幼儿头部的尺寸占身体的比例较成人大,因此外伤引起颅脑损伤的机率大;儿童的脊柱和其支持组织柔韧性好,外力作用下可伸缩性大;儿童的椎骨、椎间盘的弹性和可压缩性大,外力作用下不易骨折,减少了脊髓间接损伤的可能。

1、外伤早期一定要制动,对于怀疑脊柱骨折的患儿,切不可让其站立或坐起,必要时可给予镇静剂;搬运患儿时禁忌一人抱起或二人对抬,因可使脊椎弯曲加重脊髓损伤;搬运过程中要保持脊柱的固定,头部牵引保持中间位置。

2、非手术治疗:主要是防治脊髓中央出血性坏死,减少脊髓受压,促使肢体神经功能的恢复。常用的方法有椎体脱位闭合复位术和药物治疗,临床常用甘露醇、速尿和激素来减轻急性期脊髓水肿;血管扩张性药物或纳络酮减轻脊髓内微血管的痉挛,防止继发性脊髓中央缺血坏死;高压氧治疗能改善脊髓缺氧缺血,亚低温治疗能降低脊髓的代谢和耗氧量,急性期都有助于脊髓功能的恢复。

3、手术治疗:目的主要是解除脊髓的压迫,防治继发性损伤。适用于X线已明确椎骨脱位和骨折片突入椎管内者;伤后神经症状进行行加重者;伤后脊髓功能有部分恢复后期改善停止或重又加重者;腰穿造影有椎管内或蛛网膜下腔明显梗阻者。但当脊椎脱位超过椎体的1/2以上,临床表现完全性损伤时,禁忌手术治疗。

4 、后期治疗:主要是防治褥疮、泌尿系统感染和肢体的挛缩,应加强肢体功能锻炼的康复治疗。

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