（一）有颅脑损伤的病人，意识不清，不能诉述症状，应仔细检查四肢的活动、感觉、反射及脊柱的情况，以免遗漏诊断。
（二）对可疑病例作脊柱的x线摄片，发现有椎骨骨折者要区别是椎骨附件的骨折、椎体压缩骨折、还是椎骨的骨折脱位。骨折脱位可分为四级：①移位不到椎体前后径的1/4者为一级，②超过1/4但不到椎体的一半者为二级，③超过一半但不到椎体的3／4者为三级，④超过椎体的3／4者为四级。一般一、二级的骨折脱位较少并发脊髓损伤，重点应防止发生继发性损伤。三、四级的骨折脱位多数有脊髓损伤，应明确其损伤程度及节段并积极给予治疗。
（三）椎体压缩性骨折亦分为四级：①前方仅有小块碎骨脱落者为一级，②骨折累及椎体的上半部，下缘仍完好者为二级，③骨折涉及椎体的上下缘并有碎骨片后移者为三级，④整个椎体碎裂并有碎骨片突入椎管者为四级。一般一二级压缩骨折没有脊髓及神经根压迫，重点应保持骨折处的稳定性，防止骨折的加重。三、四级压缩骨折大多伴有脊髓损伤，重点应致力于骨折的复位以缓解脊髓的压迫。
（四）必须兼顾身体其他部位的合并损伤，不能将所有症状都归咎于脊髓损伤而忽略了更急迫的内脏损伤等。
（五）脊髓损伤后神经体征越来越重时，应作腰椎穿刺并作quekenstedt试验，以了解脊髓蛛网下腔有无阻塞情况，对判断有无脊髓压迫及决定治疗方案具有参考意义。
（六）在脊髓损伤的急性期判断脊髓的功能障碍是否为可逆性的是很困难的，下列检查可供临床参考：
1. h反射试验 电刺激膎窝的腓总神经可立即引起小腿腓肠肌的收缩，这反应几乎是立即的，因反射中枢是单突触的。如h反射持续消失，表示脊髓中央灰质内的神经元联合已经破坏。
2．感觉诱发电位（sep）记录用每秒1～2次的脉冲电刺激-周围神经达100次以上可在大脑的相应部位记录到诱发电位。这sep的传导通路位于脊髓后索，并且是交叉的。它与传统的痛觉通路无关。双侧sep都正常表明脊髓的后索是正常的。在实验性脊髓损伤中证明用这方法测验脊髓的传导功能是高度正确的。如sep能在伤后3小时内恢复，可以预计损伤动物将在6周内能恢复到自行步行的程度。反之，如3小时内sep不恢复，则动物将长期瘫痪。本预测方法与脊髓损伤的部位有密切关系。如为颈段损伤，sep可迟至24小时才恢复，在临床应用时尚须更多地积累经验，以便推广应用。
3．前庭脊髓束传导试验 用热水灌洗耳道，同时记录下肢的肌张力和肌电活动，可以测知前庭脊髓束的传导是否完好。
以上测试须反复定期进行，如有明确的持续进步，则对判断脊髓损伤的预后具有帮助。
