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早期康复介入治疗脊髓前半切综合征例报道

www.jizhuwang.net日期:2009-09-24来源:脊柱网

本文导读:脊髓前半切综合征是神经内科、康复科校为少见的病种,国内尚未见有关此病康复治疗的完整道,我科于1996年11月收治了1例脊髓前半切综合症患者,进行了必要的临床药物加早期康复功能练习处理,取得良好效果,现道如下。

由于脊髓前动脉综合征存在大小便失禁,因此可用类似脊髓损伤病人的膀胱练习来进行膀胱处理,为了达到平衡膀胱而保持大膀胱,减少残余尿量,减少尿略感染,采取间歇性导尿是十分必要的。实践证实这种方法是有效的。患者入科后进行间歇性导尿20天后,残余尿量由原来的350ml降至50ml,后增至5ml,达到了平衡膀胱的要求。

对于脊髓前半切综合征恢复期患者,除适当应用药物外,应以运动练习为主。首先应注重体力恢复,患者长期卧床体力下降是必然的,体力恢复练习目的是为今后运动练习打好体能基础。基本动作练习中应包括垫上或床上的基本动作、轮椅或拐杖的基本操作。应用动作练习应强调实用性,包括床到轮椅、轮椅到厕所,以及个人生活自理能力的练习。

本例患者脊髓损伤平面在T12,经过治疗后各项评分明显提高。另外,康复目标的设立应参照脊髓损伤标准。根据该患者脊髓损害的平面及双下肢的肌力的情况,此病人康复目标定在:家庭功能性步行。另外肌力增强练习应包括双上肢和双下肢,贯穿整个康复治疗的始终,尤其以双下肢近端肌力练习为重点。

患者经过近3个月的治疗后病情明显好转,已能持拐步行,各康复专科检查都有明显改善,虽然脊髓损伤平面仍在T12,ASIA脊髓损伤评分未见明显上升,但Barthel、FIM评分均明显提高,由此我们认为患者通过早期康复介入治疗后可促进患者功能改善和恢复。

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