(一)发病原因
多因各种脊柱骨折脱位而致伤
(二)发病机制
1.脊柱损伤的好发部位 脊柱骨折脱位在任何椎节均可发生但有60%～70%的病例好发于胸10至腰2段其中胸12至腰1段更为高发约占其中的80%；颈4～6椎节及颈1～2为次多发区约占20%～25%；其余病例散见于其他椎节
2.脊髓损伤的伴发率 脊髓损伤(spinal cord injurySCI)在脊柱骨折脱位中的发生率约占17%左右其中以颈段发生率最高胸段及腰段次之颈1～2及枕颈伤易引起死亡且多发生在致伤现场的当时从暴力的作用方式观察直接暴力所致比例最高尤其是火器贯穿伤几乎是百分之百其次为过伸性损伤如从骨折的类型判定则以椎体爆裂性骨折多见当然伴有脱位的骨折合并脊髓损伤的发生率更高临床上也可遇到椎骨损伤严重却无明显脊髓受损症状的所谓“幸运型脊柱骨折”的病例这主要是由于椎管较宽大的缘故
（三）各型骨折的病理解剖特点
(1)伸展型骨折：主要表现为关节突骨折或椎板骨折后向椎管方向的塌陷性改变对硬膜囊形成压迫轻者有感觉障碍重者可引起截瘫伴有椎体间关节自前方分离或椎体中部分裂者较为少见前纵韧带可完全断裂但临床上并不多见偶可发现棘突骨折并向前方塌陷者多系直接作用于棘突上的暴力所致此时多伴有软组织挫伤关节突跳跃征常见于颈椎其次为胸椎在腰椎节段十分罕见
(2)椎体压缩骨折：椎体压缩骨折在脊柱骨折中最为多见当椎体前缘压缩超过垂直径的1/2时该节段即出现一个约18°的成角畸形；当椎体前缘压缩2/3时这一角度可达25°左右；椎体前缘完全压缩时成角可达40°(图1)因此被压缩的椎体数量愈多程度愈重角度愈大并出现以下后果：
①椎管矢状径减小：其减少程度与畸形的角度大小呈正比并易对椎管内的脊髓组织及其伴行血管等造成压迫而出现脊髓受累症状尤其是后方小关节松动伴有严重椎节不稳者
②椎管延长：由于成角畸形其后方椎间小关节的关节囊因呈展开状而使椎管后壁拉长以致椎管内组织特别是后方的黄韧带硬膜囊壁及血管均处于紧张状态易引起损伤并波及脊髓尤其是当节段长度超过10%时
