③引起椎节不稳：椎体压缩愈多椎节的稳定性愈差除因小关节处于半脱位状态及前纵韧带松弛失去原有的制动作用外椎体的短缩及成角畸形本身就已经改变了脊柱的正常负荷力线易引起椎节失稳
(3)椎体爆裂骨折：这种类型的骨折椎体后缘骨片最易进入椎管且在X线片上又不易被发现常可出现以下后果：
①脊髓受压：压缩碎裂的椎体后方的骨块或爆裂型骨折的骨片之所以不易向前方移位主要是由于前纵韧带坚强且受屈曲体位的影响而后方恰巧是压力较低的椎管以致椎体骨片易突向椎管而成为临床上较为常见的脊髓前方致压物并构成后期阻碍脊髓功能进一步恢复的病理解剖学基础(图45)
②易漏诊：突向椎管方向的骨块(片)因受多种组织的遮挡而不易在X线片上发现尤其是在胸椎段以致易漏诊而失去早期手术治疗的机会因此在病情允许的情况下应尽早对伤者进行CT检查或断层摄影
③难以还纳：后纵韧带损伤时如果其尚未失去纵向联系碎裂的骨块(片)仍附着在后纵韧带前方则通过牵引可使骨块还纳；但在损伤时如果后纵韧带完全断裂则此时椎体后方的骨块多呈游离而失去联系即使通过牵引使椎体骨折获得复位该骨片也难以还纳原位
(四)椎节脱位：除颈椎可单独发生椎节脱位外胸腰段的椎节脱位大多与各型骨折伴发尤以屈曲型多见由于上节段椎体下缘在下椎节椎体上缘向前滑动使椎管内形成一个骨性的阶梯样致压物可引起对脊髓或马尾神经的刺激或压迫构成早期脊髓损伤的主要原因同时这也是妨碍脊髓功能完全恢复的重要因素之一
(五)侧屈型损伤：其病理改变与屈曲型大体相似主要表现为一侧椎体的侧方压缩多见于胸腰段侧屈型损伤的脊髓受损程度在同样的暴力情况下较前屈型为轻
(六)其他类型：包括目前发现较为多见的急性椎间盘脱出(尤多见于颈椎图8)单纯的棘突骨折和横突骨折等病变大多较局限受损程度亦轻通过椎体中部至后方椎板的水平分裂骨折(chance fracture)等近年来在临床上也不少见
