③胸段或腰段脊髓伤:胸段或腰段脊髓伤以完全性损伤多见尤其是在胸段损伤平面以下感觉运动及膀胱和直肠的功能均出现障碍
④马尾伤:视受损的范围不同马尾伤的症状差异较大除下肢运动及感觉有程度不同的障碍外直肠膀胱功能也可受波及
⑤根性损害:根性损害多与脊髓症状同时出现常因神经根受压而引起剧烈疼痛尤以完全性脊髓伤者多见且常常成为该类患者要求手术的主要原因之一。
(3)脊髓损伤平面的临床判定:
脊髓损伤平面一般与骨折平面相一致但其顺序数却因成人脊髓末端止于第1腰椎下端的解剖特点而与脊髓损伤平面顺序数不同脊髓损伤时其椎节平面应该是:颈椎+1上胸椎+2下胸椎+3圆锥位于胸12与腰1之间处此外临床上尚可根据受累肌肉的部位来推断脊髓神经根的受损平面见表1
(4)其他症状:
根据骨折脱位的部位损伤程度脊髓受累情况及其他多种因素不同脊髓损伤患者尚可出现某些其他症状与体征其中包括:
①肌肉痉挛:指受损椎节椎旁肌肉的防御性挛缩实质上它对骨折的椎节起固定与制动作用
②腹肌痉挛或假性急腹症:常见于胸腰段骨折主要原因是由于椎体骨折所致的腹膜后血肿刺激局部神经丛造成反射性腹肌紧张或痉挛个别病例甚至可出现酷似急腹症样的症状与体征以致因被误诊而行手术探查最后在术中才发现系腹膜后血肿所致
③发热反应:多见于高位脊髓伤者主要因全身的散热反应失调所致也与中枢反射代谢产物的刺激及炎性反应等有关
④急性尿潴留:除脊髓伤外单纯胸腰段骨折患者也可发生急性尿潴留后者主要是由于腹膜后出血所致的反射性反应
⑤全身反应:除全身创伤性反应外其他如休克创伤性炎症反应及其他各种并发症等均有可能发生应全面观察









