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脊髓损伤程度的判定

www.jizhuwang.net日期:2009-09-24来源:脊柱网

本文导读:一般判定的标准:关于脊髓损伤程度的一般判定标准各家意见不一国内曾按伤者的运动感觉及大小便功能依据是属于部分障碍还是完全障碍将脊髓损伤程度分为6级这种分法虽简单易行但难以确切反映出患者的致伤程度有待进一步改进与完善国外多采用Frank分类标准共分五级即:
脊髓损伤程度的判定

(1)A级:受损平面以下无感觉及运动功能

B级:受损平面以下有感觉但无运动功能

C级:有肌肉运动但无功能

D级:存在有用的运动功能但不能对抗阻力

E级:运动与感觉基本正常

也有人主张将其分为:脊髓完全性损伤Brown-Séguard症候群急性脊髓前部损伤及急性颈髓中央症候群等四大类

(2)完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别:完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难见表2:

(3)对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别:这种鉴别在临床上为一大难题用MRI脊髓造影等特殊检查也难以区分作者认为在临床检查时以下几点可能有助于两者的鉴别

①足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤(图10)

②马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤(图11)

③缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤(图12)

④有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤(图13)

⑤足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤

⑥刺激足底足趾有缓慢屈伸者多系脊髓完全性损伤(图14)

3.不同损伤平面时的瘫痪特点 从大脑至马尾不同平面受损时的受累范围及特征各异尤其是运动神经系统的症状与体征更有利于对受累部位的判定。

4.上运动神经元与下运动神经元所致瘫痪的鉴别 每位临床医师都应对上神经元及下神经元受损所表现出的不同瘫痪特征有一个明确认识以便于鉴别

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