目前脊髓损伤的治疗有两个基本策略：一是减轻受伤脊髓的继发性损伤；二是促进受伤脊髓神经的再生前者适用于损伤早期其疗效取决于伤后开始治疗的时间及损伤程度此时是通过药物拮抗继发性损伤因子而获得治疗目的主要药物包括甲泼尼龙(methylprednisoloneMP)阿片受体拮抗药钙离子通道阻滞药NMDA受体拮抗药等而促进脊髓神经再生治疗的研究主要是对神经营养因子(neurotrophic factorNTF)及神经节苷脂的应用以及通过组织或细胞移植电刺激基因治疗等方面进行现分述于后。
减轻脊髓继发性损伤的药物疗法 减轻脊髓损伤为当前临床上最为多用的措施常用的药物包括以下数种：
①甲泼尼龙：动物实验已经证明甲泼尼龙(MP)对脊髓损伤具有治疗作用早于1990年Bracken等报道采用多中心双盲对照的试验方法对162名脊髓损伤患者进行大剂量甲泼尼龙治疗的临床研究6周和6个月后的结果表明：损伤后8h以内治疗的脊髓损伤患者运动和感觉功能在6个月时明显恢复而超过8h的病例则无效这是首次成功地证明药物对脊髓损伤具有治疗作用的临床试验Bracken等于1997年介绍了其进行的第3次国家急性脊髓损伤的研究结果表明脊髓损伤后3～8h开始给予大剂量MP治疗48h连续静脉滴注的脊髓损伤患者其恢复效果优于单纯大剂量治疗组病例于伤后48h连续静脉滴注非糖皮质激素21-氨基类固醇——U-74006F同样可以显示出疗效此后Pettersson等(1998)采用大剂量MP在8h之内对颈部挥鞭样损伤患者进行治疗6个月后也显示有效
基于这一长达十多年的临床研究美国脊髓损伤学会(ASIA)提出建议：对脊髓损伤后3h以内抵达的患者连续24h MP治疗目前临床上通常的做法是在第一个15min内按35mg/kg剂量快速静脉滴注间隔45min后按5.4mg/(kg·h)剂量连续维持23h静脉滴注而于3～8h之间来诊者亦应及早开始MP冲击疗法并应维持48h
