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促进脊髓神经再生的治疗措施

www.jizhuwang.net日期:2009-09-24来源:脊柱网

本文导读:分子生物学的高速发展为脊髓损伤的治疗提供了新的途径与手段。促进脊髓神经再生的治疗措施:①神经营养因子的应用;②神经节苷脂的应用;③周围神经移植;④神经膜细胞移植;⑤胚胎脊髓移植;⑥嗅球被膜细胞移植;⑦胚胎干细胞移植。
促进脊髓神经再生的治疗措施

①神经营养因子的应用:神经营养因子(NTF)为具有促进和维持特异神经元存活生长和分化并影响突触可塑性的可溶性多肽因子自半个世纪前发现第一个神经生长因子(nerve growth factorNGF)以来,各种新的NTF相继被发现当前主要集中在NGF脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factorBDNF)、神经营养素-3(neurotrophin-3NT-3)和神经营养素-4/5(neurotrophin-4/5)等。

十年前Fernandez等(1993)在成年鼠脊髓损伤(横断)后通过微泵局部注入NGF结果显示轴突生长明显优于对照组次年Shnell等(1994)证明NT-3亦能促进轴突的再生且效果优于前者和BDNF如与髓鞘相关轴突生长抑制蛋白抗体(IN-1)并用其疗效更为明显之后又发现NT-4/5是一种神经营养素由于它先后两次被发现因此目前多用NT-4/5表示研究证实NT-4/5对某些神经元具有促进存活生长和分化作用并对神经肌肉接头的形成具有促进作用且可诱导正常运动神经元发芽

②神经节苷脂的应用:神经节苷脂是位于细胞膜上含糖脂的唾液酸在中枢神经系统中含量较为丰富十余年前Geisler等(1991)即采用双盲随机对照试验评价单唾液酸神经节苷脂(monosialic gangliosideGM1)的临床效果37例颈段及胸段脊髓损伤患者按Frankel分级和美国脊髓损伤学会运动评分进行疗效分析一年后的结果证明此种药物可以明显改善患者的神经功能Walkdr等(1993)亦证明GM1对慢性脊髓损伤患者的运动功能恢复有效其疗效源于GM1可使脊髓侧索中GM1的阳性轴突再生能力增加

③周围神经移植:周围神经移植是已研究多年的课题1996年及1997年Cheng等学者先后报道了其研究成果他们选用多根肋间神经先用纤维蛋白胶加以黏合再移植到成年大鼠胸髓完全横断处在6个月内发现后肢运动功能明显改善再生轴突通过移植区抵达腰膨大;但临床疗效尚需进一步探索国内于20世纪70年代曾广泛开展此项临床研究虽可使症状有所改善但从未出现具有临床意义的功能恢复

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