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促进脊髓神经再生的治疗措施

www.jizhuwang.net日期:2009-09-24来源:脊柱网

本文导读:分子生物学的高速发展为脊髓损伤的治疗提供了新的途径与手段。促进脊髓神经再生的治疗措施:①神经营养因子的应用;②神经节苷脂的应用;③周围神经移植;④神经膜细胞移植;⑤胚胎脊髓移植;⑥嗅球被膜细胞移植;⑦胚胎干细胞移植。

④神经膜细胞移植:神经膜近年来的发现Paino等(1997)选用培养的神经膜细胞(schwann cellSC)封入多聚胶原管后直接移植入成年实验鼠脊髓损伤局部2周后发现有轴突长入移植物中4周时有髓和无髓轴突的再生现象明显2年后Xu等(1999)在大鼠胸髓右侧半横断处植入SC之后缝合硬脊膜以维持脑脊液的正常循环发现有再生的轴突穿越移植物的界面进入宿主脊髓;而对照组在移植物中仅有少许轴突生长且无轴突穿越界面此研究表明SC具有促进轴突再生的作用其机制可能与其分泌神经营养因子相关

⑤胚胎脊髓移植:早于20世纪80年代即已开始这一研究尽管在动物实验中有80%的移植组织存活有再生的轴突未见胶质瘢痕形成其运动功能也有所改善但在临床上尚需进一步研究Falci等(1997)曾将人的胚胎脊髓组织移植到患者脊髓损伤后空洞形成处至术后7个月方经MRI检查证实空洞消失

⑥嗅球被膜细胞移植:嗅球被膜细胞移植亦为近年来的研究课题从组织胚胎学观察嗅球被膜细胞(olfactory ensheathing cellOEC)是一种介于星形胶质细胞和SC之间的特殊胶质细胞它伴随着嗅球轴突进入中枢神经而不同于SC仅局限于周围神经系统中1997年Li等将OEC移植到大鼠颈段损伤脊髓发现其能促进轴突的再生且再生的轴突可以穿过移植区抵达脊髓的尾侧部并进入宿主神经通路使实验动物的前爪运动功能获得恢复Li等进一步的研究(1998)表明当实验鼠脊髓大面积损伤后选用OEC移植也获得满意的疗效与此同时Ramon Cueto等先后于1998及2000年证明OEC可使脊髓轴突具有长距离的再生作用;移植3~7个月后所有动物都恢复了反射及运动功能Boruch等(2001)认为OEC的促轴突再生作用与其分泌NGFBDNF及神经调节蛋白有关OEC可以来源于自体这与避免人类脊髓损伤治疗过程中的免疫排斥反应直接相关

⑦胚胎干细胞移植:胚胎干细胞移植为近年来的热门课题McDonald等报告在大鼠脊髓损伤后第9天移植胚胎干细胞经过2~5周观察显示移植物存活并分化成星形胶质细胞少突胶质细胞和神经元步态分析表明实验鼠后肢功能有部分恢复国内在此方面的研究也较多但其临床作用尚有待长期观察

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