
(一)脊椎旋转测量
在结构性脊柱侧凸,常伴有脊椎的旋转,测定旋转的方法有:
1.以棘突为标记点 即在正位x线片,棘突位于椎体的中央为正常,如将椎体中线至椎体侧方边缘分为三等份,脊椎旋转则棘突向凹侧偏移,偏移1等份为ⅰ°偏移,偏移2等份为ⅱ°,3等份为ⅲ°,超过椎体边缘为ⅳ°。
如将顶椎棘突偏离椎体中线的多少换算成度数,即棘突偏离中线若为半个椎体的1/3,其旋转度数为15°,2/3为30°,棘突投影在椎体边缘为45°。
2.以椎弓根为标记点(moe法) 在正位x线片上,观察双侧椎弓根的位置,同样将半侧椎体分成三等份。正常椎弓根两侧对称,位于外1/3。若椎体旋转,椎弓根位于中1/3为ⅰ°旋转,位于内1/3为ⅱ°旋转,椎弓根位于中线为ⅲ°旋转,椎弓根旋转超过中线至另一侧为ⅳ°旋转。
根据作者对脊柱侧凸患者及正常人的328个椎体作的旋转定量测定,并与其相应x线相nash-moe旋转度作了对照。即nash-moeⅰ°旋转,椎体实际旋转角度为10.42±2.14度,ⅱ°为24.03±3.91度,ⅲ°为32.94±4.51度,ⅳ°为50度以上。
3.椎体楔形改变的测量 脊柱侧凸患者随着侧弯的加重,而产生椎体两侧高度不等,即楔形改变,椎体凹侧的高度减少。如将正常正位x线片的椎体高度分为4度,如椎体一侧高度减少0~1/6为ⅰ°,1/6~1/3为ⅱ°,1/3~1/2为ⅲ°,超过1/2为ⅳ°。所有检查均应作好记录,以便在随诊中应用。
(二)侧凸角度测量
1.cobb法 在正位x线相,先确定侧凸的上终椎及下终椎,在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎,主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线,对此两横线各作一垂直线,这两条垂线的交角即为cobb角,用量角器可测出其具体度数。
2.ferguson法 在正位x线片,从上终椎的中心点
向顶椎中心点引线,再从下终椎中心点向顶椎中心点引线,两线相交的补角即为ferguson角。
前两种方法以cobb法常用,几乎为国际所统一。但须注意的是在诊断治疗随诊中,同一患者的同一侧凸应用同一终椎划线测量,否则条件不一,难予比较。









