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脊椎肿瘤的构造

www.jizhuwang.net日期:2009-09-25来源:脊柱网

本文导读:脊髓( spinal cord )是神經系統中重要的一部分。在顱頸的交會處,脊髓向上承接腦幹後,便被嚴密的保護在脊椎(龍骨)的神經腔中,由頸部一直延申到腰椎。
脊椎肿瘤的构造

脊椎(俗稱龍骨)是支撐人體軀幹的大樑。頸椎承接著頭顱,經過胸椎、腰椎、薦椎而連接到骨盤。

脊髓( spinal cord )是神經系統中重要的一部分。在顱頸的交會處,脊髓向上承接腦幹後,便被嚴密的保護在脊椎(龍骨)的神經腔中,由頸部一直延申到腰椎。在每一節的脊椎孔,脊髓都會分派出一對脊椎神經與軀幹或肢體相連,把軀幹四肢的感覺訊號上傳至大腦的神經中樞,同時也將中樞神經所下達的指令傳達至四肢軀幹。一但脊髓受損,如果損傷的部位在第5 節頸椎以上,病人將因呼吸衰竭而死亡。如果損傷的部位在第5、6、7節頸椎,將會造成病人四肢癱瘓。胸椎以下的脊髓損傷,也將造成病人下肢麻木癱瘓、大小便失控。因此脊髓在人體的功能上扮演相當重要的角色。

脊髓的外側有一層硬膜( dura )包覆,硬膜之內充滿了俗稱龍骨水的腦脊髓液。脊髓本身即有一層軟膜包覆。脊椎內原發性腫瘤依生長的部位不同,大致可分為三類:

第一類是生長於脊髓硬膜外( extradural )的腫瘤,最常見的是脊椎轉移癌,除了可能直接壓迫脊髓之外,也可能破壞脊椎體而造成病理性骨折。 第二類是生長在於硬膜內但是在脊髓軟膜外(intradural-extramedullary)的腫瘤,多半是良性瘤,生長緩慢,最常見的是神經鞘瘤(schwannoma)及脊髓膜瘤(meningioma),一般而言可經手術安全切除而不對神經功能造成任何影響。 第三類是生長於脊髓內( intramedullary)的腫瘤,無論是低惡性度的星狀細胞瘤或管式膜瘤都生長緩慢,症狀出現大多已一年以上,最常見的是室膜瘤( ependymoma )、星狀細胞瘤(astrocytoma),可經由手術徹底的切除。血管母細胞瘤也是脊髓內腫瘤的一種,因腫瘤周遭血管密佈,手術難度高;其病因不明,但根據經驗,半數病人伴有Von Hippel-Lindau 症候群的家族史,目前正針對患者的DNA 異常進行研究,未來或許能找出是否基因出了問題。

其中以脊髓內腫瘤發生率最低,治療也最困難,無論是外科手術或放射治療,預後多不佳,常見癱瘓後遺症。

而影響到脊椎骨的腫瘤大多是轉移性腫瘤,像乳癌、肺癌、腎癌、攝護腺癌……,都常造成脊椎骨的轉移,造成脊椎病理性骨折壓迫神經,腫瘤甚至直接侵襲硬膜外空間包圍脊髓造成壞死。

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