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伤寒论中篇之方证思路与辨疑(94)

www.jizhuwang.net日期:2010-05-11来源:脊柱网

本文导读:心恶热,热甚则必神昏,是以剧者,反复颠倒而不安,心中懊依愦闷又曰:"伤寒虛烦何以明之.虛烦者,心中郁郁而烦也,有胸中烦,有心屮烦,有虛烦,诸如此者,皆热也。

第228条阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊侬,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。"第375条:"下利后,更烦,按之心下濡,为虚烦也,宜栀子豉汤。"(本条还见于《金匮要略,呕吐哕利病脉证治》本证的疑点在虛烦和懊侬。叔微把懊侬称为1'仲景论中极有难晓处"之一。我们病人问诊:您头痛吗?您发热吗?您腹痛吗?凡是神志正常的病人都能够根据自身的感觉,准确地回答出来。但是, 若向病人剁问,您虚烦吗?您懊侬吗?恐怕不仅病人不知如何回答,即使一名研究《伤寒论》的学者,也会茫然不知所云,为虚烦和燠侬是一个什么样的症状,自成无己以来一直没有讲清虛烦在仲景书屮还见?《余匮要略,血痹虛劳病脉证井治》: "虛劳,虛烦不得眠,酸仁主之。"本证之虛烦属阴血不足, 阴虛内热而烦。此处虛烦,是以病机言症状,以虛释烦,与《伤寒论》第76条等之虛烦义不同。第76条等之虚烦可以援引第375条诠释:"按之心下濡者,为虛烦也"。

成无巳在解释第76条时尝云:"发汗吐下'后,邪热乘虛客丁胸屮,谓之虚烦者,热也,胸中烦热、郁闷而不得发散者是也。热气伏于里者,则喜睡,今热气浮于上,烦扰阳气,故不得眠。心恶热,热甚则必神昏,是以剧者,反复颠倒而不安,心中懊依愦闷又曰:"伤寒虛烦何以明之.虛烦者,心中郁郁而烦也,有胸中烦,有心屮烦,有虛烦,诸如此者,皆热也。若止云烦者,表热也,及其邪热传库故有胸中烦,心中烦,虛烦之别。成无己关于虚烦之论是把虚烦看成是心中烦躁的一种表现,此论对后世影响极大,方有执对虚烦则谓:"虛烦不得眠者,大邪乍退,正气暴虛,余热闷乩,胃中十不和也。

本文为泉州成功医院选编,腰椎间盘突出治疗是保守好还是手术好呢?不管怎么治疗,达到疗效才是最终的目的。对腰椎间盘突出患者进行对症治疗是关键,椎间盘突出患者应根据自己的病情而采用综合的腰间盘突出治疗方法,这样会比较保险,不至于长治不愈而恶化病情。

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