
患者,蒋某
男,21岁
以“腰痛并伴有四肢麻木”为主入院。
蒋某于08年跑步摔倒后导致腰部损伤,出现腰部疼痛等症状,后到晋江某医院就诊,采用中药、推拿保守治疗一段时间后症状缓解。一个月前因剧烈运动后症状加重,腰部、右臀部疼痛,右大腿后侧至右小腿后背牵拉痛,站立及行走时加剧,步行100米疼痛加重。后来,蒋某听说泉州成功医院采用微创治疗腰椎间盘突出症效果还不错。于是2009.9.29日蒋某在家人的陪同下来到了泉州成功医院就诊。
查体:腰部活动度严重受限,L4/5/S1棘间压痛,无叩击痛,直腿抬高试验L70° (-)R20°(+) ,腰侧 弯试验(+),跟腱反射L(++)R(-),右下肢肌力明显下降,腰椎CT:L4/5椎间盘向后突出约0.83cm,硬膜囊及神经根受压,周围小关节增生。
辅助检查:2009.02.07晋江某医院,行CT(147999)示:1、L4-5椎间盘突出(后中央型);2、L5-S1椎间盘突出(左后外侧型)
诊断:L4-L5, L5-S1腰椎间盘突出症。
治疗情况:患者入院后经专家组会诊,综合患者病情特点,泉州成功医院脊柱外科专家于2009.10.1日对患者行“L4-L5, L5-S1腰椎经皮腰椎间盘切吸术”,术后患者原疼痛不适症状基本消失,行走基本正常,住院8天后临床治愈出院。
出院医嘱:
1、门诊随访,出院带药;
2、硬板床休息,避湿寒;
3、出院一个月内佩带颈托;
4、加强颈背部肌肉功能锻炼。









