专科情况:抬入院,跛行,腰不能直立,生活不能自理,腰部活动受限;L4-5水平棘间压痛,其椎旁1cm处压痛伴左下肢放射痛,直腿抬高试验:左侧30°阳性,右侧阴性;加强试验:左侧阳性,右侧阳性;双侧股神经牵拉试验阴性;双下肢近端、远端肌力正常,左臀部、左大腿后侧、小腿外侧感觉减退,末梢血运佳,双下肢腱反射存在,病理征未引出。
辅助检查:2009.09.08某医院CT(153441)示:腰4-5椎间盘膨隆;2009.10.10泉州某医院x线(DX187446)示:腰椎诸椎体序列未见明显异常;MRI(MR005653)示:腰L4-5、L5-S1间盘突出症。
诊断:腰L4-5、L5-S1间盘突出症
于是,2009.10.18泉州成功医院主任医师在手术室局麻下对患者行“腰L4-5椎间盘微创消融术”,术顺,术后卧床休息、预防感染、脱水、激素、改善循环、对症等处理。今术后第2天,患者诉患者一般情况可,无诉特殊不适,要求出院。
查体:神清,无跛行,生命体征平稳,心肺腹未见明显阳性体征,背部及骶尾部针眼干燥无渗出,棘突、棘间隙压痛(-),直腿抬高试验:左侧阴性,右侧阴性,双下肢肌力及感觉正常,经上级医师批准静滴结束后予以办理出院。
出院医嘱:
1、硬板床休息,避湿寒;
2、出院一个月内佩带腰围;
3、加强腰背部肌肉功能锻炼;
4、门诊随访,定期复查。









