黄先生 2010.05.24 微创介入治疗方案

www.jizhuwang.net日期：2010-06-08来源：脊柱网

本文导读：黄先生缘于入院前1年无明显诱因始出现头晕，时轻时重，伴双下肢偶感向前倾，偶有乏力，后被诊断为椎间盘突出，我院根据患者的病情对之行“C4-5、C5-6、C6-7椎间盘微创消融术”，术后休息几天，患者成功出院了。

患者，黄先生

男，47岁

以“反复头晕伴双下肢浮乏感1年”为主诉入院。

缘于入院前1年无明显诱因始出现头晕，时轻时重，伴双下肢偶感向前倾，偶有乏力，站立时症状明显，左肩部及左上肢偶有酸麻感，时常右耳部有耳鸣、幻听，夜间较为明显。症状与天气、饮食无相关。发病以来睡眠、精神欠佳，记忆力减退。无手指乏力感，无胸腹束带感，无抽搐及二便障碍。2009-05-31于泉州市人民医院行CT(00386)示：1、C4-5、C5-6、C6-7 椎间盘突出2、颈椎病。经牵引、针灸及药物（具体不详）治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。为进一步治疗，求诊我院。2010-05-21于泉州侨乡体检中心行颈椎MRI示：颈椎间盘变性伴C5-6、C6-7椎间盘膨出。门诊医生建议行微创介入治疗，遂拟“C5-6、C6-7椎间盘突出症”收住入院。

查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP 132/80mmHg，步行入院，神志清楚，胸廓无压痛，双肺呼吸音清，未及罗音；心律尚齐，心音可，未闻及瓣膜区杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。肛门、外阴未及异常。

专科情况：步行入院，脊柱颈曲变直，颈部活动略微受限；C4-5、C5-6、C6-7椎体棘突处轻压痛，伴左上肢及肩部放射痛；臂丛牵拉试验：左侧阳性，右侧阴性；压顶试验：阴性，双上肢、双下肢近端、远端肌力正常，末梢血运正常，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射可，双下肢腱反射存在，霍夫曼征、巴彬斯基征、髌阵挛、踝阵挛均阴性，病理征未引出，余检查阴性。