诊疗计划:
1、骨科护理常规、二级护理;
2、完善项相关检查(三大常规、凝血四项等)
3、给予卧床休息、对症处理,待术前准备完善后行“L5-S1椎间盘微创消融术”,已遵医嘱执行。
出院诊治:
患者,李先生
男,27岁
以“反复左下肢酸痛3年”为主诉入院。查体:T 36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP 112/80mmHg,神志清楚,步行入院,无跛行,腰曲变直,腰部活动正常,L5-S1水平棘间压痛,其左右椎旁1cm处压痛、叩击痛伴左下肢放射痛,直腿抬高试验:左侧20°阳性,右侧阴性;加强试验:左侧阳性,右侧阴性;股神经牵拉试验:左侧阳性,右侧阴性,双下肢近端、远端肌力正常。左下肢肌肉萎缩,末梢血运佳,双下肢腱反射迟钝,病理征未引出。辅助检查:2010-05-06于我院行腰椎CT(18485)检查示:“L5-S1椎间盘突出症”。血常规、凝血四项、尿、粪常规、胸片大致正常;心电图:心电子由右偏,QRS间期延长,V1导联异常;2010-05-07下午在手术室局麻下行“L5-S1椎间盘微创消融术”,术顺,术后腰围固定,卧床休息、预防感染、脱水、改善循环、对症等处理。今术后第2天;患者术后恢复可,左下肢酸痛较前好转,无诉特殊不适,可以出院。查体:神清,生命体征平稳,心肺腹未见明显阳性体征,背部及骶尾部针眼干燥无渗出,棘突、棘间隙压痛(-),直腿抬高试验:左侧50°阳性,右侧阴性;加强试验:阴性;股神经牵拉试验:阴性,双下肢近端、远端肌力正常。左下肢肌肉萎缩,末梢血运佳,双下肢腱反射迟钝,病理征未引出。经上级医师批准静滴结束后予以办理出院。
出院医嘱:
1、硬板床休息,避风、湿、寒;
2、出院2-3个月内佩带腰围;
3、加强腰背部肌肉功能锻炼;
4、门诊随访,定期复查、出院带药;
相关治疗案例

周先生 7.13 椎间
今年41岁的周先生因右下肢酸痛、麻木20[详情]

黄先生 12.16 微
椎间盘突出症是一种常见病及多发病,随[详情]

张女士 2.19 微创
今年四十二岁的张女士腰部疼痛伴右下肢[详情]






