
患者,邹女士
女,48岁
以“腰部胀痛3年,加重伴右下肢麻木1天”为主诉入院。
缘于入院前3年无明显诱因始出现腰部反复胀痛,由于长时间弯腰,呈间断性酸胀痛,无跛行,程度较轻,症状时轻时重。夜间睡眠较差,平躺时偶有胀痛,需要侧身睡,精神欠佳。症状与天气、饮食无相关。在外反复靠牵引、针灸及药物(具体不详)治疗,但未见好转。1天前无明显诱因病情突然加重,伴右下肢麻木,行走时疼痛加剧。为一步治疗求诊我院,2010-06-01在我院行腰椎CT(18737)示:“L5-S1椎间盘突出”。门诊医生建议行微创介入治疗,经患者同意。门诊医生检查后阅片发现L4-5椎间盘有轻度突出,遂拟“L4-5、L5-S1椎间盘突出症”收住入院。
查体:T36.7℃ P86次/分,R19次/分,Bp125/70mmHg,神清,步行入院,应答切题,检查合作;双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音;HR19次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾肋下未及肿大;移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。肛门、外阴未及异常。









