肌力:右足母 背伸肌力4级,余肌力正常,左臀部、小腿外侧、足背内侧、第1趾蹼处感觉减退,末梢血运佳,双下肢腱反射存在,巴彬斯基征未引出。
辅助检查:三大常规、心电图、胸片、凝血四项未见明显异常;2009.11.21泉州万祥医院CT(21905)示:L4-L5、L5-S1椎间盘突出。2009-12-05在手术室局麻下行“L4-L5、L5-S1椎间盘微创消融术”,术顺,术后予卧床休息、预防感染、脱水、改善循环、对症等处理。
今术后第2天,患者诉左下肢疼痛、麻木基本消失,精神、食欲、睡眠可,二便如常,无诉其他特殊不适,要求出院。查体:神清,无跛行,生命体征平稳,心肺腹未见明显阳性体征,背部及骶尾部针眼干燥无渗出,棘突、棘间隙压痛(-),直腿抬高试验:左侧阴性,右侧阴性,股神经牵拉试验阴性,双下肢肌力及感觉正常,经上级医师批准后予以办理出院。
出院医嘱:1、卧硬板床休息,避湿寒;
2、出院一个月内佩带腰围;
3、加强腰背部肌肉功能锻炼;
4、门诊随诊,定期复查;
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