
患者,庄女士
女,42岁
以“腰部酸痛8年,加重伴右下肢酸麻2个月”为主诉入院。
缘于入院8年前无明显诱因出现腰部酸痛及左下肢酸胀、麻木,大小便失禁,行走困难,症状较为严重。到当地医院就诊,诊断为腰椎间盘突出,经推拿治疗后,症状好转。但期间腰部仍反复出现酸痛现象,未加以重视。2个月前无明显诱因病情突然加重伴右下肢酸痛及麻木感,平卧及久坐起身困难,症状时常发生,行走一段后症状有所减轻,天气潮湿时症状较为明显,夜间疼痛时难以入眠,精神欠佳。在外反复靠推拿及吃药治疗,但未见好转。为进一步治疗,求诊泉州成功医院脊柱外科。
2010-08-18在泉州成功医院脊柱外科行腰椎CT(19469)示:“1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出;2、后纵韧带钙化”。泉州成功医院脊柱外科门诊医生检查及阅片后,建议行微创介入治疗,患者及家属表示同意。遂拟“L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出”收住入院。
于2010-08-19下午在手术室局麻下行“L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘微创消融术”,术后予腰围固定、预防感染、脱水、改善循环对症等处理。术后患者诉腰部酸痛及右下肢酸痛、麻木较前好转,症状有所减轻。经上级医师批准,予2010-08-21办理出院。
出院医嘱:
1、硬板床休息,避风寒湿;
2、出院2-3个月内佩带腰围;
3、加强腰背部功能锻炼;
4、门诊随访,定期复查,出院带药。









