龙女士 12.12 椎间盘微创消融术

www.jizhuwang.net日期：2011-01-10来源：脊柱网

本文导读：四川的龙女士被腰椎间盘突出症困扰多时，用过多种方法效果不明显，为进一步治疗，求诊泉州成功医院脊柱外科，泉州成功医院脊柱外科门诊医生检查及阅片后建议行微创介入治疗，在患者的同意下于当天下午行椎间盘消融治疗，术后患者症状好转。

患者，龙女士

女，41岁

以“腰痛3年伴左下肢胀痛、活动困难2个月”为主诉入院。

缘于入院3年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈间断性酸痛，无跛行，程度较轻，经牵引、针灸治疗后症状当即好转。大约2个月前扭伤腰部致使症状加重，并伴有左下肢胀痛，主要为左臀部及左小腿为主，无法下床活动，走路需人搀扶，症状较为严重，坐立不安，痛苦面容，平卧休息后症状可缓解，卧床无法自行翻身，用力咳嗽时症状明显加重，夜间难以入眠，时常因疼痛而醒来，需靠止痛药方可入眠，天气潮湿时症状明显加重。无晨僵，无心悸，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。在医院反复靠针灸、牵引、贴膏药及口服药物治疗，但症状未见好转。为进一步治疗，求诊泉州成功医院脊柱外科。

辅助检查：腰椎CT（S200207）示，“腰椎退行性变，腰3-4椎间盘膨出；腰4-5椎间盘中央型偏左突出”。血常规、凝血四项、心电图、胸片大致正常。

于2010-12-12上午在手术室局麻下行“经皮臭氧联合射频热凝L3-4、L4-5椎间盘消融治疗”，术后予腰围固定、卧床休息，治疗上予抗感染、消肿、改善微循环、对症等处理。术后第2天，患者诉腰痛及左下肢胀痛较前好转，症状得到改善，肢体活动无障碍，无诉其他特殊不适。

查体：神清，无跛行，生命体征平稳，心肺腹未见明显阳性体征，腰部针眼干燥无渗出，棘突、棘间隙压痛（-），直腿抬高试验：左侧阴性，右侧阴性；加强试验：左侧阴性，右侧阴性；股神经牵拉试验：左侧阴性，右侧阴性；“4”字试验：双侧阴性；左下肢肌力4+级，肌张力正常，末梢血运佳；左下肢膝腱反射减弱，跟腱反射稍迟钝。经上级医师批准，予2010-12-15办理出院。

出院医嘱：

1、硬板床休息，避风寒湿；

2、出院2-3个月内佩带腰围；

3、加强腰背部及双下肢功能锻炼；

4、门诊随访，定期复查，出院带药。