黄女士 9.25 椎间盘微创消融术

www.jizhuwang.net日期：2011-03-23来源：脊柱网

本文导读：47岁的黄女士左颈肩部疼痛2个月，加重伴左上肢活动受限6天，求诊泉州成功医院脊柱外科，泉州成功医院脊柱外科门诊医生检查及阅片后建议行微创介入治疗，在患者的同意下行“椎间盘微创消融术”，术后患者症状好转。

患者，黄女士

女，47岁

以“左颈肩部疼痛2个月，加重伴左上肢活动受限6天”为主诉入院。

缘于入院2个月前无明显诱因出现颈部疼痛，呈间断性酸胀痛，伴左肩部酸痛感，偶有头晕、头痛、耳鸣及胸闷症状，步行时偶会感觉天旋地转，在外靠针灸、牵引治疗，但症状仍反复发作。大约6天前无明显诱因病情突然加重，伴左手酸痛感，活动受限，无法抬高。为进一步诊治，求诊泉州成功医院脊柱外科。泉州成功医院脊柱外科门诊医生检查及阅片后，建议行微创介入治疗，患者及家属表示同意。遂拟“C4-5、C5-6 椎间盘突出”收住入院。患者发病以来，精神、睡眠欠佳，饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。

辅助检查：2010-09-24行颈椎MRI（T1009240025）示：“颈椎退行性改变，C4-5、C5-6椎间盘突出”。血常规、凝血四项、心电图大致正常。

于2010-09-25上午在手术室局麻下行“C4-5、C5-6椎间盘微创消融术”，术后予颈托固定、卧床休息，治疗上予预防感染、脱水、改善循环对症等处理。术后第2天，患者诉左颈肩部疼痛及左上肢活动较前好转，症状有所改善，左上肢活动到一定高度肩膀有轻微疼痛感，无诉其他特殊不适。

查体：神清，无跛行，生命体征平稳，心肺腹未见明显阳性体征，颈部针眼干燥无渗出，棘突、棘间隙压痛（-），双侧臂丛牵拉试验：阴性；压顶试验：左侧阳性，右侧阴性；双上肢肌力正常，末梢血运可，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射可，霍夫曼征、巴彬斯基征、髌阵挛、踝阵挛均阴性，病理征未引出，余检查阴性。经上级医师批准，办理出院。

出院医嘱：

1、硬板床休息，避风寒湿；

2、出院一个星期内佩带颈托；

3、加强颈背部功能锻炼；

4、门诊随访，定期复查，出院带药。