辅助检查
吴先生于2005.10.2到某医院检查,CT(17195)示:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出2、L3、L4椎体滑脱,局部椎管变窄。血常规:WBC8.1×109/L、GR% 50.8%、RBC5.13×10 E12/L、Hb143g/L、PLT300×109/L;术前凝血:PT:11.0s,APTT:32.4s、TT:10.1s、TIB:3.24G/L;生化示:谷丙转氨酶65U/L,谷草转氨酶47U/L,碱性磷酸酶30U/L;尿素6.47mmol/L,肌酐127 mmol/L,甘油三酯3.77 mmol/L,总胆固醇6.66 mmol/L;心电图、胸透大致正常;X线(51851)示:脊柱向右侧弯,第2、3腰椎间隙变窄、模糊不清,第3、4腰椎向前滑脱约1.5cm,部分椎体见唇样及刺样增生,部分椎体边缘模糊不清。腰椎MRI(T0912150062)示:1、腰椎退行性变2、L2-3、L3-4、L4-5椎间盘变性突出,局部椎管变窄3、L5-S1椎间盘膨出。
泉州成功医院脊柱外科专家根据吴先生的检查和病症于2009-11-2在手术室局麻下为连某行“L2-3、L3-4、L4-5椎间盘突出微创消融术”,术顺,术后卧床休息、预防感染、脱水、激素、改善循环、对症等处理。今术后第2天,患者诉腰痛及双下肢麻木明显缓解,可挺直腰部独立行走,无诉其他特殊不适,要求出院。
查体:神清,无跛行,生命体征平稳,心肺腹未见明显阳性体征,背部及骶尾部针眼干燥无渗出,棘突、棘间隙压痛(-),直腿抬高试验:左侧阴性,右侧阴性,双下肢肌力及感觉正常,患者及家属要求出院,经上级医师批准后予以办理。
出院医嘱
1、硬板床休息、避湿寒;
2、出院一个月内佩带腰围;
3、加强腰背部肌肉功能锻炼;
4、门诊随访,出院带药。
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