
患者,陈某
男,50岁
以“腰腿疼痛史16年余”为主诉入院。
患者16年前无明显原因突然腰腿痛,伴双下肢酸痛,偶有双下肢麻木感,症状时轻时重,咳嗽及用力解大便时偶伴双下肢放射痛,卧床休息有所缓解,无晨僵,症状与饮食、气候无相关,无双下肢乏力,无二便失常,无皮肤粘膜破溃、颜面红斑、光过敏、明显脱发,无畏寒发热,无心悸,无口干、眼干,无午后潮热、夜间盗汗、咯血、消瘦。
2009.1.09就诊某中医医院,予行CT(17183)示:1、L4-5椎间盘突出;2、L5-S1椎间盘膨出;3、腰椎退行性变;经保守治疗45天后痊愈出院但一个月后又复发,以后保守治疗时发时好,而一次比一次疼痛加重,久治不愈,后经朋友介绍来泉州成功医院治疗。门诊“L4-5椎间盘突出症”收住入院。
查体:
T 36.4℃,P80次/分,R19次/分,BP 130/80mmHg,神志清楚,步行入院,无跛行,颈软,无抵抗。胸廓无压痛,双肺呼吸音清,未及罗音;心律尚齐,心音可,未闻及瓣膜区杂音;腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。肛门、外阴未及异常。









