
患者,吴先生
男,48岁
患者吴先生因腰部酸痛难忍于2010-02-23到泉州成功医院就诊。患者一年前无明显诱因始出现腰部疼痛,伴左下肢麻木、无跛行,程度较轻,但时隐时发,未引起重视,症状时轻时重。
泉州成功医院脊柱外科专家经详细诊断,确诊为L4-5、L3-4、L5-S1椎间盘突出症。于当天下午为其实施L3-4、L4-5、 L5-S1椎间盘微创消融术。
患者取俯卧位,在C型臂X光机下定位L3-4、L4-5、L5-S1椎间隙。选择L3-4椎间隙定位点正中向左旁开8cm ,选择L4-5椎间隙定位点正中向左旁开8cm ,选择L5-S1椎间隙定位点正中向左旁开4cm为穿刺点;常规消毒铺巾,逐层局麻。在C型臂X光机引导下顺利穿至L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘,测得阻抗分别124、120与112;于L4、L5、S1刺激实验,在50HZ、1.0V下无感觉异常,在2.0HZ、2.0V下无肌肉收缩,分别于L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘内三个靶点做射频治疗,在60℃、70℃、80℃下各持续射频60S,在90℃、95℃下持续射频120S;然后分别退至侧隐窝,于L3-4、L4-5、L5-S1侧隐窝各注入30μg/ml O3各10ml,分别注入得宝松1ml+2%利多卡因5ml +VitB120.5mg;术毕予无菌敷料包扎。术中,患者生命体征平稳。
另:患者取俯卧位,下腹部垫枕头使骶椎向后上方成约40°角抬起,两足分开约30cm。找到骶裂孔,严格消毒铺孔巾,2%利多卡因局部浸润麻醉后,用9号腰穿针与骶骨成约40°角刺入约4cm,见无脑脊液流出,缓慢注入药液:生理盐水20ml+2%利多卡因5ml+ VitB120.5mg+地塞米松5mg,注入30μg/ ml O320ml,术毕予无菌敷料包扎。术中,患者生命征稳定。术毕,患者自觉症状缓解,安返病房。
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