
一.实验室检查:
1.脑脊液检查 除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高,潘氏试验及奎氏试验阳性外通常均属正常
2.其他化验 诸如红细胞沉降率康华反应类风湿因子胶状金试验等化验检查主要用于对其他疾患的鉴别诊断
二.体格检查
体格检查:大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断主要的症状和体征是:
①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部直腿抬高试验阳性;
②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点同时有至小腿或足部的放射性痛;
③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退患侧跟腱反射减退或消失X线片可排除其它骨性病变
三.影像学检查
近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大其中包括X线平片椎间盘造影CT超声波磁共振及脊髓造影等在一般情况下普通X线平片即可达诊断目的困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查但其确诊率较低)非不得已不轻易选用脊髓造影
1.腰椎X线平片
(1)腰椎后前位片(正位):多显示腰椎侧弯征椎间隙宽度于病变早期多无改变;如病程较久则显示椎间隙狭窄并于椎体边缘有各种形态的骨刺出现棘突的偏移虽较常见但不一定有什么意义
(2)腰椎侧位片:其诊断价值较前者更为重要
①多数病例腰椎生理曲线消失尤其是急性发作者
②椎体型中的前缘型可于侧位片上显示典型的三角形骨裂征等
③椎间隙狭窄及椎体边缘骨刺形成表明病程较长
④椎间盘钙化(罕见)或脱出的髓核钙化(稍多见)主要在侧位片上显示
(3)腰椎斜位片:主要用于除外下腰椎椎弓断裂及腰骶(或骶髂)关节病变而在单纯椎间盘脱出症患者多无特殊所见因此诊断明确者勿需摄此片
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