椎间盘突出应该如何治疗？

www.jizhuwang.net日期：2009-09-25来源：脊柱网

本文导读：本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。

本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗：

（一）非手术治疗　卧硬板床休息，辅以理疗和按摩常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多，俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机。其治疗原理是：牵开椎间隙在椎间盘突出部位以一定节律按抖使脱出的髓核还纳，此法适用于无骨性病变，无大小便失禁，无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食，以免腹胀治。疗后须严格须卧床，一周一次不能解除症状者休息数日后可再次牵引，按抖本法简便治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。

（二）手术治疗

手术适应证为：①非手术治疗无效或复发症状较重，影响工作和生活者②神经损伤症状明显广泛甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂、髓核碎片突出至椎管者③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者④合并明显的腰椎管狭窄症者。

术前准备包括X线片定位方。法是在压痛放射痛明显处用美蓝划记号用胶布在该处固定一金属标记拍腰椎正位X线片供术中参考。

手术在局麻下进行切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘用长柄刀环切突出部的纤维环后，取出将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织。冲洗伤口完全止血后，缝合操作必须细。致术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前放置橡皮管引流。

手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术不影响脊柱的稳定性，术后3天下地活动功能恢复较快，2～3月后即可恢复轻工作术后半年内应避免重体力劳动。