曾先生 2.9 微创介入治疗方案

www.jizhuwang.net日期：2010-04-23来源：脊柱网

本文导读：今年28岁的曾先生因颈腰痛反复3年到泉州成功医院就诊，门诊医生检查后建议行椎间盘微创消融术，在患者的同意下为其实行了椎间盘微创消融术，术后第2天，患者诉颈腰痛明显缓解，无诉明显不适。

患者，曾先生

男，28岁

以“颈腰痛反复3年”为主诉入院。

步行入院，脊柱颈曲变直，颈部活动正常；C6-7椎体棘突旁轻压痛，无双上肢放射痛；臂丛牵拉试验：阳性；压颈试验阴性，颈肩部感觉正常，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射可，L4-5、L5-S1椎体棘突旁压痛，双下肢腱反射阴性，右下肢直腿抬高试验：阳性，余检查阴性。

辅助检查：泉州成功医院CT（17729）示：1.C6-7 椎间盘突出症；2、L4-5、L5-S1椎间盘突出；血常规、凝血四项、心电图、胸片大致正常。

于2010-02-09在手术室局麻下行“L4-5、L5-S1椎间盘微创消融术”腰围固定、预防感染、脱水、激素、改善循环、对症等处理。术后第2天，患者诉颈腰痛明显缓解，无诉明显不适，要求出院。查体：神清，无跛行，生命体征平稳，心肺腹未见明显阳性体征，颈部针眼干燥无渗出，棘突、棘间隙压痛（-），双侧臂丛牵拉试验：左侧阳性，右侧阴性；压顶试验阴性，双上肢、下肢肌力及感觉正常，直腿抬高试验：阴性；加强试验：阴性；双侧股神经牵拉试验：阴性，病理征未引出。患者及家属要求出院，经上级医师批准静滴结束后予办理出院。

出院医嘱：

1、硬板床休息，避风寒湿；

2、出院2-3月内佩带腰围；

3、加强腰背部功能锻炼；

4、门诊随访，定期复查，出院带药；

5、此次住院只处理腰椎间盘突出症，如经济允许的话可再行颈椎间盘微创消融术。