患者，张先生
男，78岁
以“腰腿痛伴右下肢活动障碍十余年”为主诉入院。
缘于入院前十余年无明显诱因始出现腰腿部痛，伴右下肢活动障碍、行走跛行，程度较重，时隐时发，未引起重视，症状时轻时重，且反复发作，无晨僵，症状与饮食、气候无相关，无皮肤粘膜破溃、颜面红斑、光过敏、明显脱发，无畏寒发热，无心悸，无口干、眼干，无午后潮热、夜间盗汗、咯血、消瘦，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，在外反复治疗，病情仍反复发作。1998年曾到医院（具体不详）行CT检查示：“1、L4-5椎间盘突出2、腰椎滑脱”，但未做治疗。今为进一步治疗，求诊泉州成功医院，门诊遂拟“L4-5椎间盘突出”收住入院。患病以来，精神欠佳，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
步行入院，跛行步态，腰曲变直，腰部活动受限；L4-5水平棘间压痛，其椎旁1cm处压痛、叩痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验：左侧阴性，右侧60°阳性；加强试验：左侧阴性，右侧阳性；双侧股神经牵拉试验阳性；左下肢肌力正常，右下肢肌力0级。末梢血运佳，左下肢腱反射存在，右下肢腱反射消失，病理征未引出。
辅助检查：我院腰椎CT示：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出2、L4-5椎间盘变性3、L4椎体滑脱（I°）4、腰椎骨质增生；血常规、凝血四项、心电图大致正常。
治疗上采用保守治疗建议行理疗，分别于2010-02-26及2010-03-02采用骶管注射治疗，治疗后患者症状改善。入院第10天，患者诉腰部疼痛明显缓解，无诉特殊不适，要求出院。查体：神清，跛行步态，查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显阳性体征，直腿抬高试验：左侧阴性，右侧60°阳性；加强试验：左侧阴性，右侧阳性；双侧股神经牵拉试验阴性；左下肢肌力正常，右下肢肌力0级。末梢血运佳，左下肢腱反射存在，右下肢腱反射消失，病理征未引出。患者及家属要求出院，经上级医师批准静滴结束后予办理出院。
出院医嘱：
1、注意休息，避风寒湿；
3、加强腰背部功能锻炼；
4、门诊随访，定期复查，出院带药。
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